了解包皮环切手术[6P]

我以前感觉包皮可能有些长，虽然勃起后龟头完全露出，但是龟头后的部分包皮挺松的，经过一段时间的网上搜索以及去正规大医院询问医生，得出结论我就不需要做包皮环切手术了。以下是我整理的相关资料，希望那个对大家有所帮助。

一、包皮长不长？是不是要做手术？

包皮的结构组成

包皮的滑动

环切后包皮的结构组成

包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究，随着研究的深入，对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前，医学界比较公认的包皮的功能有以下几点：

首先，包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，已经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。

另外，有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺激，从而使延缓射精防止早泄。

再者，包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器官都不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服，影响性生活的质量。

单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不很全面的。这里就涉及到包皮的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病菌的作用。所以，大家在关注包皮过长的时候，一定不能忽视包皮的正常生理功能。

什么是包皮过长？

所谓的包皮过长就是说在完全勃起的时候阴茎包皮还能包到阴茎头叫包皮过长，但是包皮过长的病人包皮可能很容易翻上来。包茎恰恰是翻不上来的，包皮不但长，而且由于包皮前面的环比较狭小，包皮翻不上去，这叫包茎。

多年来医生普遍的观点是：包皮过长还是要处理的好。当然，这种观点是认为包皮过长是直接导致阴茎癌的原因，另外可还导致反复感染。随着临床研究的深入，现在的观点认为，如果单纯包皮长没有反复感染，导致阴茎癌变的几率并不是特别高。因此，单纯的包皮过长没有反复炎症的发生，自身注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物，不失为很好的方法。如果患者有包皮过长，并且反复发生包皮龟头炎，在控制急性炎症后，进行包皮环切术也是有效的治疗。但是，包茎是一定要做手术的，应该尽早切除包皮狭窄环，如果有粘连的话，把包皮和龟头分离开来，让阴茎头自然显露。

应该到医院做个检查。

而且我们建议尽量到一些正规的大医院去，以免误诊。因为有些看似包皮过长的患者，并不是真正的包皮过长，而是其他的疾病。举一个简单的例子，有的患者从外观上看阴茎特别小，而且包皮特别长，这类患者多以肥胖病人为主，儿童可以发病，有的成年也会有，这样的病人不是单纯包皮长，甚至有的病人包皮并不长，但是从外观上看包皮是长的，这就是医学上所说的隐匿阴茎，治疗方法和单纯包皮过长是不同的。

二、包皮环切手术的相关问题

什么是包皮环切

所谓包皮环切就是把过长的阴茎包皮切除，包括包皮的部分外板、内板，然后用线把环状切口缝合。是一个开放手术。通过手术让阴茎头完全暴露，这样就不留“卫生死角”了，也就不容易再引起包皮局部的感染了。

现在包皮环切的方法很多，一个就是刚才讲的开放手术；还有一个是环扎，比较多的就是韩氏环扎法，现在国内也有公司也推出了类似的环扎器械。还有一种就是激光切除包皮，现在大医院开展激光切包皮的还是少一些，因为激光法与开放手术相比并没有体现出太多的优势。激光法就是把激光当刀来切包皮，其实等于把手术刀换成激光。咱们都知道，激光法是个热切割，切割完一圈以后，还是得处理环切伤口，和手术刀法没有多少实质的区别。

现在的观点是认为预防性手术是不需要的，为什么呢？

所谓的预防性的包皮环切，就是说包皮过长的患者，为了预防阴茎癌或者包皮龟头炎，或者利于阴茎的发育，而行包皮环切手术。但是，单纯的包皮过长并不一定都要做手术。对应的，包茎则是绝对的手术指征。

其一，因为包皮本身有自身的功能；

其二，包皮环切尽管是小手术，但是也会偶尔也会发生并发症，手术风险还是存在的。所以我们认为，像单纯的包皮过长可以不做手术，当然，假如患者有包茎或者包皮过长继发反复感染，最好还是行包皮环切，以绝后患。

任何手术都可能对被接受人造成一定的心理影响，当然这个影响可大可小，对儿童也不例外。但是总的来讲，这个手术时间比较短，创伤不是特别大，恢复起来也比较快，所以不会对人造成严重的心理负面影响。

三、包皮环切手术后的注意事项

如果做了以后会不会有副作用？

副作用多少会有，包皮手术虽小，但也有并发症发生。比如说，术中止血不彻底，术后可能发生大的血肿。

还有些并发症，是和手术当中应用电刀电凝止血有关。到底包皮环切的患者止血需不需要电凝，这值得商榷。有些大夫觉得包皮环切过程中，有很多小的出血点需要处理。结扎起来比较麻烦，故用电凝止血。对于这个电凝止血，希望各位医生要慎重，因为电凝止血可能会导致一些并发症，如电凝时电压太大导致神经损伤，会导致术后勃起功能障碍。甚至有报道称，电凝导致阴茎海绵体坏死。所以在使用时尽量用用双击电凝，单击电凝尽量少用。

手术后会不会留下疤痕呢？

如果刀口有感染的话会有疤痕，一般情况下如果恢复比较好，没有明显感染的话术后斑痕不是太明显，当然有一个特殊例子，假如这个病人本身有斑痕体质，那可能明显一点，很多病人做完包皮环切手术以后一个月、两个月、三个月以后再来复查的时候手术的地方就是一条白线，斑痕很小。

手术做完以后恢复期大概多长时间呢？

一般来讲，没有感染，也没有其他出血等异常情况的话，术后第三天来医院换一次药，换药的目的，一个是更换辅料，另一个是检查伤口情况。假如刀口挺好的话，患者就不要再到医院来了，因为我们多数是用可吸收缝线，不用拆线。开一些红霉素软膏，配合应用有效的口服类抗生素等等。必要时再加用些雌激素类药物，抑止勃起，利于恢复。

手术之前病人需要做一些什么样的准备吗？

没有特殊准备。如果包皮过长合并炎症的话，应该是把炎症控制好，在做手术的时候不应该再有包皮龟头炎。如果有炎症的话，做手术是很不利的。一个原因是术后会导致刀口感染。另外一个是会导致局部粘连，出现包皮内板和龟头粘连的话挺麻烦，再次手术的效果也不一定理想，我们病房有两个患者就是这样，龟头有感染的情况下在外院做包皮环切，手术后包皮又粘在龟头上面，再分离很是困难。所以做手术前一定要先治好包皮龟头炎，不要急于手术，以防出现不良后果。

手术完了以后这几天用药或者饮食上会不会有限制呢？

术后怕出血，而且主要是24小时以内，虽然个别病人48小时以内也会有再出血。阴茎是一个勃起器官，正常男性夜间都有4到6次的生理性勃起，只是他不知道而已，他能记住的就是早晨醒来的一次，也就是我们所说的晨勃，勃起有可能诱发出血，因此，手术中有效止血和术后镇静、应用雌激素抑止勃起还是必要的。

四、术后对性生活的影响

国外有一个报道，当然这只是一个参考，他们统计了一些患者，做完包皮环切以后的病人和没做包皮环切的男性比较起来，性生活时更多的使用润滑剂。这就说明切除包皮人局部的摩擦力可能要高一些。

环切可不可以治疗早泄？

以前认为早泄是由于阴茎感觉兴奋阈值比较低，很容易达到高潮，在男性来讲就是发生射精。阴茎头，尤其是靠冠状沟的位置，神经末梢分布是最丰富，是很敏感的地方。刺激这些地方很容易达到高潮。包皮过长，包茎平时把这些敏感的地方都包裹住了，所以这些地方就更很敏感，受到刺激后就更容易兴奋。所以很多人就认为包皮过长的人由于阴茎头局部缺乏暴露，阴茎感觉太敏感容易早泄。其实也不尽然，也有不少包皮过长男性并没有早泄。包皮环切后阴茎头露出来了，冠状沟也露出来了，经过内裤等的接触，敏感度下降，使得阴茎头在受到性刺激时不在那么敏感。通过这一点能不能把早泄改善？目前，还没有系统深入的科学研究，还缺乏充足的理论依据。

但是可能起到一定作用。打个比方，早泄本身也有心理因素的存在，如果心理上认为自己的包皮切除了，感觉不那么敏感了，对早泄的治疗未尝不是积极的因素。但是，对于早泄，目前医学界研究的不是很透彻，关于包皮环切和早泄的关系也众说纷纭。

环切会不会造成阳萎？

不会。有个别报道，包皮环切一般损伤不到神经，所谓损伤的神经也只是浅表的神经，这些神经在勃起过程当中并不起主要作用。血管损伤也是浅表的。所以这种浅表的神经和血管损伤不会造成大的问题。做完包皮手术以后，局部感觉有点麻木，敏感度和术前不一样了，可能会有这种情况发生，会慢慢恢复。但手术本身和勃起功能障碍没有任何关系。出现了勃起功能障碍，多是心理性的，这些人觉得受了重创，觉得切了包皮以后，他的勃起就不行了，这要和手术本身区别对待。

包皮环切是不是可以防治艾滋病的传播？

有的研究支持这个观点，包皮切除后，包皮腔温润的利于细菌和病毒繁殖的环境被打破，可能对抑止艾滋病病毒的感染起到积极的作用。但是，预防艾滋病，主要还是洁身自好，性生活时采取安全的措施，不要仅仅认为进行了包皮环切手术就认为可以“为所欲为”，这样就太片面了。

总的来讲，包皮过长不像包茎那样严重，包茎患者建议手术治疗，包皮过长且有手术指征的尽量手术治疗，单纯的包皮过长没有并发的龟头炎、包皮炎啦，可以不处理，保持局部清洁卫生即可。